腟外射精では避妊は失敗する？　「外出し」をした時の対処法

セックスするときの避妊、どうしていますか？

「避妊ならこれでOK」と思っていた方法が、じつは間違った避妊方法だったということは少なくありません。今回は、避妊方法といわれているもののうち、「腟外射精」について解説します。

腟外射精とは避妊具なしでペニスを腟内に挿入し、射精のみを腟の外で行うこと、いわゆる“外出し”のことです。果たして“外出し”で避妊はできるのでしょうか。

みんながやっている避妊法

成人男女を対象としたセックスに関する大規模な調査『ジェクス　ジャパン・セックスサーベイ2020』によると、避妊法としてもっとも多く選ばれていた方法はコンドームでした[*1]。次いで腟外射精、経口避妊薬（ピル）、オギノ式（排卵日予測）などが続いています。調査で選択肢としてあげられていた主な方法は以下の通りです。

そのほかに不妊手術、子宮内避妊具（IUD／IUS）も選択肢としてあげられていました。ここにあげられた方法が、一般的にみんなが選択している避妊方法と考えてよいでしょう。

腟外射精（外出し）は避妊になる？

しかし、みんなが選択している避妊方法が正しい方法とは限りません。じつは避妊の効果があるとはいえない方法も多いのです。

避妊の効果については「パール指数」という数値を使って判断することができます。パール指数とは、100人の女性がそれぞれの避妊方法を使用した場合、1年間で何人が妊娠するかを示したものです。

避妊しない場合は、100人中85人が妊娠します。パール指数が最も低いのは不妊手術で0.1～0.5、ピルは0.27です[*2]。1に満たないわけですから、つまり100人のうち妊娠する人が1人以下という確実性の高い避妊方法といえます。

一方、腟外射精などの性交中絶法と呼ばれる方法では、100人中約20人が妊娠するといわれています [*3]。約5人に1人が妊娠する方法を、確実な避妊方法と呼ぶのは難しいでしょう。

ちなみにコンドームも避妊効果だけを見ると2～15と決して高くはありません[*2]。日本人の避妊方法で最も多いコンドームですが、単独での避妊効果はそこまで高くないのです。ただしコンドームには性感染症の予防効果があります。ほかの避妊方法と併用することで、適切な効果を得ることが可能です。

腟外射精に失敗が多い理由

腟外射精が避妊に失敗しやすい理由としては、以下のようなことが考えられます。

（1）射精の前から精子の分泌が始まっているから

精子は精液だけに含まれるわけではありません。性的興奮を感じている場合、勃起をした段階から分泌されている粘液（カウパー腺液。「ガマン汁」と呼ばれることもあります）にも精子が含まれます。

したがって、射精の瞬間だけ腟からペニスを引き抜いても、その前に分泌された粘液に含まれる精子によって妊娠する可能性があるのです。

（2）射精のタイミングを完全につかむことができないから

腟外射精によって高い確率で避妊を成功させるには、正確なタイミングでペニスを引き抜くことが必要です。けれども自分の射精のタイミングを完全に把握するのは、経験豊富な男性でも至難のわざ。ちょっとしたタイミングの違いで避妊の確率が大きく変わってしまうため、失敗につながりやすいといえます。

セックスの後、腟を洗えば大丈夫？

「腟外射精がうまくいかなくても、セックス後に腟を洗えば大丈夫」と思ってはいませんか？　「炭酸飲料で腟を洗えば避妊できる」といった都市伝説も昔からありますが、それは誤りです。

1回の射精で放出される精子の数は、体調や個人差によるものの2億～4億といわれています[*4]。それらの多数の精子は射精された瞬間から、卵子めがけて進んでいきます。セックスの後に腟を洗っても、すでに腟の奥に進んでしまった精子を洗い流すことはできません。

また、たとえ腟の中を洗ったとしても、数億もの精子をすべて洗い流すことは難しいでしょう。避妊したい場合はピルなどの、確実性の高い避妊方法を選択することをおすすめします。

腟外射精してしまった場合、どうすればいい？

腟外射精をしたり、コンドームが途中で破れたりした場合や、レイプ被害などの望まないセックスをした場合には、緊急措置的に妊娠の確率を低くする方法があります。

緊急避妊薬（アフターピル）を使う

緊急避妊薬（アフターピル）とは、避妊をしなかった、または避妊に失敗した性行為の後でも、72時間以内に服用することで、妊娠を9割程度阻止することができる薬です[*5]。日本では2011年から使用できるようになりました。しかし、いくつかの注意点があります。

注意点1：医療機関への受診が必要

アフターピルを使うには原則として婦人科の受診が必要です。オンライン診療に対応している医療機関もありますが、診療後に薬が郵送されてくるまでに時間がかかることもあります。薬が届くのを待っている間に72時間を過ぎないよう、注意しておきましょう。

なお、すべての婦人科がアフターピルの処方に対応しているわけではありません。アフターピルの処方が可能な婦人科を探せる検索システムなどを利用するとスムーズです。

注意点2：安くないお金がかかる

保険適用外で自費診療となるため、8千円～1万5千円程度かかります（費用は医療機関によって異なります）。ただし性被害にあった場合は、警察に届けると無料で処方してもらえます。

注意点3：性感染症の予防効果はない

アフターピルで阻止できるのは妊娠だけです。性感染症を予防する効果はありません。

注意点4：服用後にセックスすると妊娠する可能性がある

アフターピルを飲んだ後に性行為をした場合、妊娠阻止率は低下し、妊娠する可能性が高まります。

またアフターピルはあくまで「緊急措置」であり、日常的に使用する避妊方法ではありません。緊急避妊ピルだけでの避妊では、年間で15％程度が妊娠してしまいます。繰り返し服用が必要になるような場合は、経口避妊薬（ピル）を服用するなどの方法をとりましょう。

銅付加IUDを子宮内に挿入する

IUDとは子宮内避妊具のことです。子宮内に挿入することで、受精卵が子宮内膜に着床するのを防ぐ働きがあります。避妊をせずに行ったセックスの後、120時間（5日）以内に銅付加IUDを挿入すると、緊急避妊の方法としてほぼ100％の効果があるとされています[*6]。

緊急避妊のために挿入したIUDをそのままにしておけば、避妊の効果は数年間持続します。

ただし、かかる金額はアフターピルよりもだいぶ高額なうえ、月経以外の性器出血、腹痛などの副作用が生じる可能性もあります。

医療機関への受診が必要なことや、性感染症の予防効果がないことなどはアフターピルと同じです。また、最近は、銅付加IUDを置いていない医療機関も多くなっています。

腟外射精は確実な避妊法ではない

セックスはカップルの大切なコミュニケーション手段のひとつです。だからこそ、望んだ時期に妊娠し、出産するための手段として避妊をすることが重要といえます。

しかし腟外射精などの「外出し」は、避妊にはなりません。

大切な自分たちの体を守るためにも、適切な避妊方法を用いながら、充実したセックスライフを楽しんでいきましょう。

（監修：宋美玄、取材・文：山本尚恵）

※画像はイメージです

参考文献

[*1] ジェクス　ジャパンセックスサーベイ2020　調査結果報告書　p33
https://www.jfpa.or.jp/pdf/sexservey2020/report.pdf

[*2] 平成22年度厚生労働科学研究費補助金　望まない妊娠防止対策に関する総合的研究「反復中絶防止を目的としたカウンセリング技術の開発に関する研究」パンフレット p6
http://www.jaog.or.jp/wp/wp-content/uploads/2017/02/24b8aaafa1f584a840da5d0fbc600d8f.pdf

[*3] 日本産科婦人科学会　編・著「女と男のディクショナリー　HUMAN＋」p27
http://www.jsog.or.jp/public/human_plus_dictionary/book_vol2.pdf

[*4]「病気がみえる vol.10 産科 第4版」p17

[*5]「病気がみえる vol.9 婦人科・乳腺外科 第4版」p97

[*6] 子宮内避妊器具（IUD） – 22. 女性の健康上の問題 – MSDマニュアル家庭版
https://www.msdmanuals.com/ja-jp/%E3%83%9B%E3%83%BC%E3%83%A0/22-%E5%A5%B3%E6%80%A7%E3%81%AE%E5%81%A5%E5%BA%B7%E4%B8%8A%E3%81%AE%E5%95%8F%E9%A1%8C/%E5%AE%B6%E6%97%8F%E8%A8%88%E7%94%BB/%E5%AD%90%E5%AE%AE%E5%86%85%E9%81%BF%E5%A6%8A%E5%99%A8%E5%85%B7-iud