妊娠糖尿病、産後はどんなことに気をつければいい？｜産婦人科専門医解説

■今回の解決ドクター：杉山 隆 先生（愛媛大学医学部附属病院院長／産婦人科医）

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Q 妊娠糖尿病と診断されました。この状態は子供を産んでも続くのでしょうか？
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妊娠糖尿病とは、妊娠中にはじめて発見または発症した糖代謝異常のことで、妊娠中の明らかな糖尿病は含まれません。

妊婦さん全体の10%と高い頻度でみられますが、産後は改善することが多いです。

妊娠糖尿病のリスクには、肥満や家族歴、加齢、運動不足、脂質代謝異常、ステロイドの使用、妊娠糖尿病の既往、妊娠中の過体重、妊婦さん本人の胎児・新生児期の低栄養状態などがあります。

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Q 妊娠糖尿病が改善したら、もう糖尿病の心配はないのでしょうか？
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妊娠糖尿病を経験すると、そうでない人に比べ、将来、糖尿病になる可能性が7.4倍という報告があり、特に40歳前での発症リスクが高くなります。

その他にも、妊娠糖尿病を経験した女性の4割弱が産後2年以内に糖尿病を発症し、4割強が耐糖能異常（血糖値を正常にコントロールできない状態）になったという報告や、妊娠糖尿病を経験した女性の約4割が、産後7～8年で糖尿病になったという報告があります。

妊娠糖尿病を経験した女性は、将来、糖尿病になりやすいので、産後にフォローアップを受けることが大切です。産後6〜12週に「75gブドウ糖負荷試験」を受けて、血糖が正常に戻っているかを確認しましょう。

また、産後の生活の中で、糖尿病の予防に取り組むことが大切です。特に、妊娠前や産後に肥満体型の方で、かつ産後も耐糖能異常が続く場合は、生活指導を受けることが大切です。肥満の方は産後に減量することが大切ですが、糖尿病の予防目的で、母乳育児を勧められることもあります。

妊娠糖尿病の程度は個人差があるので、本人に合わせて経過観察を行う必要があります。
出産後は赤ちゃんに重点が置かれがちですが、ママの健康維持も重要です。妊娠糖尿病を経験した方は、産後に血糖値が正常に戻っているかを知るために、検査を受けましょう（特に、次回の妊娠を希望している方）。肥満の方や、妊婦健診で糖代謝異常が指摘された方は、産後の生活指導を受けることが大切です。

（文：杉山 隆 先生、協力：株式会社メディコレ、構成：マイナビ子育て編集部）

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