【医師監修】産後のおりものはいつまで続く？　生理再開の時期は？

産後、子宮の回復にともなって性器から排出される、おりもののような分泌物は、実は「悪露（おろ）」というものです。

産後、子宮が妊娠していないときの状態に戻ることを「子宮復古（しきゅうふっこ）」と言います。この期間に排泄されるのが「悪露」で、出産のときには子宮に張り付いていた胎盤がはがれますが、そのときできた子宮内の傷口などから分泌される「血液」や「粘液」「細胞」などが主成分です。

血液が少ない悪露はおりものと似た見た目ですが、普段のおりもの（白、または透明の粘液）は、おもに「子宮頸管」（子宮の下部にあり、子宮と腟をつなぐ筒状の部分）からの粘液などによってできています。

悪露は、一般的に「産後直後～4週間程度」の期間出続けます。また、その間、徐々に「赤色→褐色→淡黄色→白色」に変化していきます。

産後直後は血液が多く混じっているので「赤色」ですが、産後1週ごろになると子宮内の傷口からの出血はほぼ止まり、出血後時間の経った血液が混じることになるので「褐色」になります。

産後2、3週ごろになるとさらに血液は減って白血球がメインとなるので「淡黄色」となり、産後4週ごろ以降は子宮内から分泌される粘液が主となるので「白色」になります。また、産後6週ごろになると悪露は出なくなります［*1］。

さきほど解説したように、だいたい産後2ヶ月ごろまでに出る「おりもののようなもの」は、実は「悪露」で、子宮が回復する過程で自然に出るものなのですが、異常な悪露もあるのでしょうか。

悪露は、さきほど解説した流れで「赤色」から「白色」へと変化していくのが一般的です。ただし、この色の変化や続く期間には個人差があります。

人によって、赤色や褐色の悪露がもっと長く続くこともあれば、悪露が一旦止まり、しばらくしてまた出始めることもあります。そのため、「一般的な色の変化や期間から少しでもずれている」イコール「異常な悪露」というわけではありませんが、血液の多い悪露があまり長く続く場合は、子宮になんらかの異常があることもあります。

ただ、１ヶ月健診の際には子宮の内診も行われます。そこで、主治医は子宮の回復状況と悪露の残り具合などを診て、必要があれば子宮の収縮を促す薬での治療などを行います。

一般的に、悪露が白っぽいおりもの状になったころには、子宮内膜は再生しており、子宮の大きさも非妊娠時の状態に戻りつつあると考えられます。

そして子宮が非妊娠時の鶏卵大の大きさに戻るまでには子宮口は閉じ、悪露は出なくなるので、それ以降、白（または透明）の粘液が見られたら、それは悪露ではなく「おりもの」と考えられます。

産後の一時期は、「産褥性無月経（さんじょくせいむげっけい）」と言って生理が来ません。これは産褥期（出産後6～8週間まで）から授乳期にみられる生理的な現象で、自然なことです。

産後、生理がなかなか再開せず、何か予兆のようなものはないのか気になっている人もいるかもしれませんね。人によっては生理再開前に肌荒れや排卵痛、排卵時の出血などが起こる可能性もありますが、生理再開前に「必ず起こる予兆」は残念ながらありません。

そもそも、産後に生理が再開する時期には何か目安のようなものはあるのでしょうか。

授乳していない女性では、産後2ヶ月間程度は無月経の続くことが多いと言われています。なお、授乳なしの場合、約7割が産後3ヶ月までに生理が再開したというデータがあります[*2]。

授乳をしている女性の場合は、授乳していない女性より生理のない期間が長くなるのが一般的です。早くて産後数ヶ月で再開する人もいますが、授乳を続けている場合は産後2年間無月経が続いてもおかしくはありません。

ただし、もともと生理は個人差が大きいものです。個人差があるのは、体の状態や年齢に加え、人それぞれ環境やライフスタイルはさまざまで、それらが生理周期にも影響するからです。

とくに産後すぐのダイエットや偏食、ストレス、睡眠不足、疲労などは体調全般の回復に影響することで、ホルモンの分泌や卵巣機能・排卵機能の回復も左右する場合があります。

そもそも産後に生理がなかなか再開しないのは、なぜなのでしょうか。

産後に生理が来ないのは、「黄体化ホルモン（LH）」と「卵胞刺激ホルモン（FSH）」の分泌が妊娠期間中に低下するからです。これらのホルモンには生理を起こす女性ホルモン（エストロゲン、プロゲステロン）を卵巣から分泌させる働きがあります。

産後、LHとFSHが出産前の状態に戻るまでの期間は、卵巣機能が回復しないため無月経となります。これらの分泌が元に戻るには、出産から８週間程度かかると言われています[*1]。

なお、授乳していると、「赤ちゃんがおっぱいを吸う刺激（吸啜刺激。きゅうてつしげき）」や母乳をつくるため多量に分泌される「プロラクチン（PRL）」というホルモンによって、LHとFSHの分泌が抑えられると言われています。また、プロラクチンにはLHとFSHの分泌量を減らすだけでなく、これらが卵巣に働きかけて女性ホルモンを分泌させるのを邪魔する作用もあると言われています。

とはいえ、プロラクチンの分泌量は産後直後がもっとも多く、授乳期間中、徐々に減っていきます。そうしたことなどが影響して、授乳中に生理が再開することもあります。

産後いくら待っても生理が再開しないときや、量に異常を感じたときはどうすればよいのでしょうか。

ここまでで解説したように産後なかなか生理が再開しないからといって、何か異常があるとは限りません。とくに母乳育児中の人は、生理再開まで１年以上要する人もいます。

ただ、「授乳をやめてから数ヶ月経っても生理が再開しない」場合や、「産後1年以上、生理が再開しない」場合は、かかりつけの産婦人科を受診して、念のため相談してください。

産後に生理が再開したとしても、生理周期や期間、経血の量がしばらく安定しないこともあります。
産後は、実は排卵なしのまま生理が起こる場合も多く、無排卵性の生理はいろいろな点で安定しないことが多いからです。

また、生理が再開したと思っていたけれど、実は子宮の問題により出血していることもあります。

生理再開後、とくに「日中に夜用ナプキンを使わなければ間に合わないほどの出血がある」場合は、早めに婦人科を受診してください。

産後特有のおりもののようなものは実は「悪露」といい、子宮が回復する過程で自然に排出されるものです。これは一般的に産後4週すぎまでみられ、最終的には普段のおりものに変わっていきます。

また、生理の再開は子宮の回復程度と密接にかかわっていますが、生理再開の予兆となる悪露やおりものの特徴というのはなさそうです。生理の再開については、あまり心配しすぎず、ゆったりした気持ちでまずは体の回復を待ちましょう。

しかし、産後1～２週を過ぎても血液成分の多い悪露が出続けているときは要注意。子宮の回復に何か問題がある可能性もあるので、かかりつけの産婦人科を受診してください。再開した生理の周期の乱れや経血量などについて不安を感じる場合も、自己診断はせず、主治医に相談しましょう。

（文・構成：下平貴子、監修：松峯美貴先生）

※画像はイメージです

※この記事は、マイナビウーマン子育て編集部の企画編集により制作し、医師の監修を経た上で掲載しました

※本記事は子育て中に役立つ情報の提供を目的としているものであり、診療行為ではありません。必要な場合はご自身の判断により適切な医療機関を受診し、主治医に相談、確認してください。本記事により生じたいかなる損害に関しても、当社は責任を負いかねます