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【医師監修】子宮頚癌の4つの検査方法を徹底解説!気になる費用は?

【医師監修】子宮頚癌の4つの検査方法を徹底解説!気になる費用は?

子宮頚癌の検査は、ある程度の年齢の女性なら必ず受けておきましょう。なぜなら、子宮頚癌の初期は自覚症状がないからです。痛みが出る頃は、かなり進行しています。「費用は自費?保険診療?」、「検査時間、頻度は?」、「器具は使う?」、「生理中でも検査できる?」など、産婦人科の検査方法や費用についてお話します。


この記事の監修ドクター
ココカラウィメンズクリニック 伊藤加奈子先生
医師はすべての人の病気や悩みを解決できるスーパーマンではありませんが 少しでも患者さんの笑顔が増えるよう努力し続けられる医師であろうと思っています。
http://cocokara-clinic.com/

何のために受けるの?必ず受けなきゃダメ?

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そもそもなぜ、子宮頚癌検査を受けなければならないのでしょう。
特に症状がないと、わざわざ婦人科系の検査を受ける気持ちには中々なれませんよね。問診でプライベートなことに答えなければならないこと、内診を受けることに抵抗を感じる女性が大半です。けれど、子宮頚癌検査は症状が出ないうちに、早めに受けることが大切です。なぜなら、子宮頚癌は発症しても、初期の段階では症状らしい症状がほとんど出ないからです。何らかの異常が出たときは、既に癌が進行しているため、手遅れになり生命が脅かされることも。子宮頚癌の影響で妊娠がうまくいかないこともあるので、近い将来子どもを授かりたいと思っている女性も、早く受けておきましょう。
自分の健康、生命を守るため、子宮頚癌検査を受ける必要があります。

検査で調べること

この検査は、子宮の頚部に出来る癌を発見するために行います。
子宮の下から3分の1の膣につながる部分を子宮頚部と言いますが、子宮頚癌はヒトパピローマウイルス(HPV)が原因で発症します。このヒトパピローマウイルスは、性交渉で感染し、性交渉の経験がある人の約90%近くがHPVウイルスの感染既往があるとされています。健康な人は免疫によりほとんどの感染が自然に寛解しますが、一部感染が持続してしまったヒトパピローマウイルス(HPV)は5年~10年と一定の時間をかけがん化していきます。
ガンになる手前の状態は異形成と呼ばれます。

厚生労働省の調べでは、日本の子宮頚癌検診の受診率は約30パーセントです。アメリカでは約80パーセント以上が受診しているので、日本は世界的にみても受診率が大変低い国と言えます。

受ける必要がある年齢は?

子宮頚癌検査は何歳から受けるのが理想的なのでしょうか。厚労省が推奨する年齢は、20歳以上です。子宮頚癌は10代後半から発症率が増加し、30代の終わりにピークを迎えます。一般的な癌は年齢が進むにつれて発症率が高くなるのが特徴的ですが、子宮頚癌は若い年齢層が発症しやすい癌です。性活動が原因とされる癌なので、若い世代の患者数が多いと考えられています。20歳を過ぎ、性経験がある女性は受けておいた方が安心でしょう。

子宮頚癌検査を受ける頻度

では、20歳になったら、毎年検査に行かなければならないのでしょうか。もちろん、事情が許せば毎年定期的に検査を受けるのが理想的ですが、実は、子宮頚癌検査は、2年に1回のペースでも大丈夫です。出血や痛みなどいつもと違う症状がないなら、2年に1回を目安に検査を受けましょう。

器具は使う?4つの検査方法

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①問診

検査の前日以前もしくは、当日に問診票を記入します。月経周期や前回の生理の日にち、最近の月経時の様子、生理痛の有無、月経血の量、妊娠歴、閉経していれば閉経した年齢などを記入します。問診票を基に、医師からの質問があればそれに答えます。

②視診

膣鏡を膣内に挿入して、子宮頚部を観察します。おりものの状態や膣や子宮頚部の炎症の有無を診て、確認します。

③細胞診

ブラシやへら、綿棒のようなもので、子宮頚部をこすり、細胞を採取します。ほとんど痛みはありませんが、こすった時に、少量の出血を伴うことがあります。時間は、5分~10分程度で終了します。

④コルポスコピー診・ 組織診

■細胞診の結果で、異形成が発見された時に行うのが、コルポスコピー診です。内視鏡を膣から挿入し、粘膜の表面を拡大しながら、さらに細かく診る検査です。

■組織診は、コルポスコピー診で膣部を観察しながら、細胞組織を採取して病変がどの程度進行しているのか?深さや進み具合はどうか?などを判定します。

子宮頚癌検査を受けた中で100人に約1人の割合で再検査が必要と判断されるといわれています。
さらに、再検査を行った人の中のさらに100人中約6人に、子宮頚癌が発見されるといわれています。再検査が必要と言われたからといって、落ち込まずしっかりと再検査を受けるようにしましょう。早期発見、早期治療できるかどうかは、今後の妊娠や出産にも影響します。発見された状態によっては、経過を観察することもあります。

生理中でも子宮頚癌検査は受けられる?

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生理中でも子宮頚癌検査は受けられます。しかし、正しい結果が得られない場合があります。生理5日目以降の経血量が少ない期間なら、検査が可能としているところもありますが、生理期間中は、検査を実施しないと定めている自治体や病院もあります。子宮頚癌検査を受ける自治体や病院の、子宮頚癌検査の注意事項をよく読み、分からないことがあれば直接問い合わせてみてください。

検査当日の流れをチェック

子宮頚癌検査を受けたことがない女性は、どんなことをするのか、不安に感じるかも知れません。当日にどんなことを行うのか、一連の流れを把握しておきましょう。

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婦人科系の検査は、羞恥心を伴います。そのため「あまり受けたくないな」という気持ちになることも。そのために、検査から足が遠のいたりしていませんか?しかし、最近では、婦人科系の検査は、基本的に女性スタッフが対応してくれます。実施してくれるのも女性医師という自治体や病院が増えてきています。集団検査などでも、女性限定の日が設けられるなどの、女性の羞恥心に対する配慮が多くされていますので、「恥ずかしい」という気持ちもありますが、自分の体のためにも検査を受けてみましょう。

どんな順番で子宮頚癌検査を受けるの?

①問診票を記入し、提出して下さい。 市区町村の集団検査では、事前に問診票が郵送されている場合もあるので、忘れずに記入して持参しましょう。

②診察室にて、問診票をみながら診察が行われます。医師から質問があれば、答えましょう。この時に、下腹部痛やおりものの異常があるなど不安なこと、気になっていることを伝えておきましょう。大きな病気や婦人科に関する既往歴などがある場合には、話しておくとよいでしょう。

③検査室へ移動します。

④検査室へ入ったら、下着を脱いで下半身裸になります。検査の台にゆっくりとあがります。検査の台は足を乗せるところがあるので、そこにゆっくりと足を乗せましょう。検査の台の半分のところにちょうど下半身と上半身を分けるようにカーテンがあります。こちらからは医師の顔が見えないようになっていて、医師からもこちらの顔が見えないようになっています。

⑤クスコという膣を広げる器具を膣内に挿入します。お腹に力が入ってしまうと、痛みを感じることがあるので力を抜いてください。視診が終わると、細胞を取ります。少し擦るようにとるので、出血することがありますが、それほど痛くありません。時間は5分~10分で終わります。

検査にかかる時間

子宮頚癌検査にかかる時間は、予約を入れた病院の混み具合などによっても異なりますが、大体30分から1時間以内に終わるケースが大半です。検査にかかる時間は10分前後とそう長くありませんが、待たされる時間が長いため、「受付に到着してから10分で終了」と言うわけにはいかないようです。

子宮頚癌検査の結果の見方

子宮頚癌検査の結果は、検査を受けた方法によって報告方法が変わってきます。市区町村の自治体が管理している住民健診で受けた場合には、1ヶ月後くらいに郵送にて結果が送られてきます。
病院など個人で、検査を受けた場合には、検査終了後に何日後に再度受診して結果を聞いてくださいと言われます。再度受診し、その時に医師から結果を聞くことになります。

子宮頚癌検査の結果は、国際分類のベセスダシステムに基づいた分類での表示が推奨されています。

ベセスタ分類は異形成のレベルを軽度と中等度と高度との2分類にまとめ
HPV感染を重視し、HPV感染があると考えられる場合は、
精密検査が必要なレベルに分類されます。

■ベセスダ分類による細胞診結果の取り扱い(扁平上皮系)
NILM(旧分類クラス1・2) =正常な細胞のみ。対応は定期検診を続ける。

ASC-US(旧分類クラス2・3a)=異形成と言い切れないけれど細胞に変化がある。
対応はHPV検査をして「陰性」なら1年後細胞診、「陽性」ならコルポ診、生検。

ASC-H(旧分類クラス3a・3b)=高度な細胞異型の可能性があるが確定できない。
対応はコルポ診、生検。

LSIL(旧分類クラス3a) =HPV感染や軽度異形成と考えられる。
対応はコルポ診、生検。

HSIL(旧分類クラス3a・3b・4)=中等度異形成・高度異形成・上皮内癌と考えられる。
対応はコルポ診、生検。

SCC(旧分類クラス4・5)=明らかな扁平上皮がんと考えられる。
対応はコルポ診、生検。

自費?保険適用?子宮頚癌の検査費用

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子宮頚癌の検査方法や内容がわかったところで、気になるのが値段です。子宮頚癌検査の費用は、市区町村のよる住民健診の検査か? 職場での検査なのか? 個人で病院にて検査をするのかによって、自己負担額が異なります。各市区町村の自治体や病院や健康保険組合などに問い合わせてみるとよいでしょう。

各市区町村によって、子宮頚癌検査の対象年齢は異なりますが、20歳以上の女子が対象となっています。市区町村より検査の受診券が送られてきて、無料で実施できることもあります。

費用や料金の設定は、各病院によって異なりますが、3000円~1万円程度が相場です。こちらも、検査を受ける前にしっかりと料金の確認をしておきましょう。

コルポスコピー診や組織診などの精密検査が必要と言われた場合は、保険証を持参し医療機関を受診します。その際は保険診療となります。

子宮頚癌検査を受ける時の注意点

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検査を受けるにあたりいくつか、子宮頸がん検診の注意点をご説明します。

検査前日までに気をつけること

■検査前2~3日は過剰な膣洗浄は避けてください。検査前は、いつも通りの入浴時の洗浄で大丈夫です。検査の前だからと言って、念入りに洗う必要はありません。

■前日の性行為は控えましょう。膣内に精液が残ってしまっていたり、傷がつくなどすることがあります。それにより、正確な診断ができなくなってしまうことがあります。

■いつも通りの生活を心がけましょう。検査の前日や当日など、食事の制限等もありません。

■問診票に記入する内容を確認しておきましょう。前回の生理開始日や月経周期など、問診票に書く内容を確認しておくと当日スムーズに作業できます。
できれば検査の前だけではなく、常に月経周期をメモしておく習慣を身につけておくと健康管理に役立ちます。今は、スマートフォンのアプリなどで月経周期を記録しておけるものがたくさんあります。それらを上手に活用してみるのもよいでしょう。

検査当日の注意点

■検査日の服装は、スカートが好ましいです。検査台にあがる時に、下半身を露出しなければなりません。その時にスカートの方が、下着を脱ぐだけですみますし、露出も少なく衣服の着脱も手早く行うことが出来ます。スカートでなければならないというわけではありませんが、スカートの方が便利です。

■検査後の出血に注意しましょう。検査後は多少出血しますが、心配ありません。2~3日で出血は止まります。検査後出血してしまうこともあることを知っておき、出血していても慌てず対応しましょう。検査後5日以上出血が続くようなら、婦人科を受診することをおすすめします。

■おりものシートやナプキンを持参しておきましょう。検査後出血が無い人もいますが、出血した時のためにおりものシートやナプキンを持参しておくと、下着が汚れることなく安心です。

まとめ

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産婦人科で行う子宮頚癌の検査方法についてお話させて貰いましたが、いかがでしたでしょうか。費用や頻度、時間、結果を知る方法、器具を使うかどうか、生理でも受けられるかどうか、など参考になれば幸いです。
検査費用は基本的に自費ですが、異常が見つかったあとの精密検査では保険が適用されます。
子宮頚癌は20歳代から発症し始め、20歳代後半で増え、30歳~40歳代では発症のピークを迎えます。お子さんがいたり、仕事をしたりと一番忙しい時期が、子宮頚癌の発症ピークなのです。若い時期からのがんの発症に不安になる人もいると思いますが、子宮頚癌の多くはとてもゆっくりと進行します。また、子宮頚部を定期的に調べることで、早期に発見されやすい病気です。20歳以上の年齢になったら2年に1度の頻度で、定期的な検査を受けることをおすすめします。もちろん、痛みなど異常を感じたらすぐに受診し、検査を受けて調べる必要があります。

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