【医師監修】妊娠初期に食欲が止まらない!? 食べ過ぎてしまう妊婦さんへの対処法

ごく軽いものも含めると、大半の妊婦さんが経験するといわれるつわり。なぜ起こるのか詳細は不明ですが、「今は妊娠初期の大事な時期ですよ！」という赤ちゃんからのサインと捉え、無理をしないことが大切です。

妊娠が成立したころから起こる食欲の変化は、つわりの症状のひとつ。「もしかして妊娠？」と、自分で気づくサインになることもあります。つわりにはいろいろな症状がありますが、妊婦さんの多くが経験すると考えられています。

つわりの症状は「食欲不振」、気分が悪くなる「悪心」、食べたものや胃液を吐く「嘔吐」が代表的です。持続する悪心、繰り返す嘔吐などで食事の摂取が困難になり、栄養・代謝障害によりさまざまな症状が出て、治療が必要な「妊娠悪阻」に発展する場合もあります。

食べ物のにおいに敏感になったり、好みが変わることもあります。また、食べると吐き気がするつわりとは逆に、食べないとムカムカする「食べづわり」と呼ばれるものもあります。胃の中に何か入っていないと気持ちが悪くなり、絶えず何かを食べていないと気分がすぐれないため、結果として食欲が増進します。

つわりの症状は、妊婦それぞれで違うもの。全く症状が出ない人、軽い人、食べ物のにおいを嗅いだだけで嘔吐したり、水さえ飲めなくなる人などさまざまです。

つわりは、早い人では妊娠5～6週ごろの妊娠成立直後から始まります。一般的には胎盤が完成する妊娠12～16週頃には症状が落ち着いて、以降は自然と症状がなくなります。

つわりで食べものを受けつけなくなる人がいる一方、食欲が増したり、食べていないと気分が悪くなる場合もあります。そんな時はどうしたらよいのでしょうか？

妊娠すると女性ホルモン（エストロゲン、プロゲステロン）の分泌量が右肩上がりで増えていきますが、これらのホルモンは体中の細胞にエネルギーとして血糖を取り込ませるインスリンの効き方に影響を与えることが知られています。

エストロゲンはインスリンの効きを良くし（つまり血糖値が下がりやすくなる）、プロゲステロンは効きを悪くする（血糖値が下がりにくくなる）と考えられています。

妊娠中、エストロゲン、プロゲステロンともに分泌量は増えますが、エストロゲンの影響がより強いときには低血糖に傾きがちとなり、空腹で気分が悪くなる場合もあるかもしれません。

空腹を感じやすく、食欲が増す「食べづわり」にはエストロゲン分泌量の変化が影響しているのかもしれませんね。食べづわりの場合、食べると楽になるので、食べたいものを食べてかまいません。

ただし、つわり症状が落ち着いてくる妊娠中期には食べ過ぎないよう徐々にセーブし始めましょう。できるだけローカロリーなものを工夫すると良いですね。つわりがなく、食欲旺盛な場合は、妊娠初期から食べすぎに気をつけて、バランスのよい食事を心がけましょう。

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食べづわり対策について、詳しくは以下の記事を参考にしてください。
関連記事 ▶︎食べづわりはどう乗り切る？軽減する9つの工夫

食べないと気持ちが悪いのに、すぐにお腹がいっぱいになって苦しくなる……という人もいます。そんな時はどうすればいいのでしょうか。

「妊娠したらおなかの赤ちゃんの分まで2人前食べなきゃいけない」というのは誤った情報。特につわりの時期は自分の体調を少しでも楽にできるようにするのが最優先なので、食べられるものを食べられるときに食べられる量だけでOKです。

空腹になると気持ちが悪くなる・吐き気をもよおすようなときは、3回の食事にこだわらず1回の量を減らして細切れに食べる「分割食」がオススメです。朝起きたときの空腹の気持ち悪さ対策に、すぐ口に入れやすいクッキーなどの軽い食べ物を用意しておくのもいいですね。

つわりの時期を過ぎると、食欲が回復します。また、赤ちゃんの生育も進みますので、体重の増加は必要で自然なこと。ただし、体重が増えすぎるとそれにより引き起こされるリスクもあります。

つわりがだいたい治まってくる妊娠中期以降は、食欲が回復することが多いでしょう。つわりがひどく、食べものをあまり受けつけなかった人は、反動で食べ過ぎてしまうこともあります。

赤ちゃんや妊婦さんのためにも、ある程度の体重増加は必要なものですが、増えすぎると危険が伴います。主に次の５つのリスクが考えられます。

妊娠中に血圧が上昇し、尿に蛋白が出たりむくんだりする病気で、妊娠20週以降に起こります。胎盤にも影響があり、赤ちゃんの発育が悪くなります。重症化すると痙攣が起こったり、出産より先に胎盤が剥がれることもあります。

初産や高齢出産、以前の出産で妊娠高血圧症候群になった人、高血圧や腎臓病、糖尿病などの持病がある場合もかかりやすいので注意しましょう。

体重の増加量が多すぎると、陣痛が来る前に破水が起こる前期破水も起こりやすくなります。

妊娠していないときから肥満であったり、妊娠中に体重が増えすぎた場合、出産の際、陣痛が弱くなることがあります（微弱陣痛）。また、陣痛が弱すぎると、赤ちゃんがなかなか生まれてこない「遷延分娩」になります。

こうした難産になると赤ちゃんに悪影響を及ぼすため、多くは緊急帝王切開により分娩することになります。吸引や鉗子分娩といった方法が採られることもあります。

また、体重の増えすぎには、出産時の出血量が多くなる傾向もあります。

体重が増えすぎることで、巨大児や羊水の異常を引き起こすリスクも高くなります。さきほど紹介した微弱陣痛のほかに、胎児が大きくなりすぎることでも難産になりやすくなります。

出生時体重が4000g 以上となる巨大児は、お母さんが肥満であったりママあるいはパパの体格が大きいなどの場合に発症のリスクが増えます。

巨大児の場合は、出産の際、ママの恥骨あたりに肩が引っかかってしまう「肩甲難産」となったり、大きすぎる赤ちゃんによって子宮が伸びすぎたことで胎盤が出たあとの出血がなかなか止まらなくなる「弛緩出血」といった異常を引き起こすとされています。

妊娠中は、大きくせり出したお腹のせいで腰や膝に負担がかかりやすくなります。体重の増えすぎでその負担はさらに大きくなり、慢性的な痛みを引き起こすこともあるでしょう。

妊婦さんの痩せすぎや体重の増えなさすぎも禁物です。

元々やせすぎだったり、妊娠期間中、体重の増加量があまりにも少なすぎるのにも注意が必要です。つわりが終わっても痩せすぎている場合、お腹の中での赤ちゃんの発育が遅かったり、低体重で生まれてしまう場合もあります。痩せすぎによるリスクは以下の4つです。しっかり栄養をとって、適正体重をキープしましょう。

この場合、妊娠37週以降の正期産の時期になっても、妊娠週数に見合った発育が見られません。染色体異常など赤ちゃん側に原因がある場合もありますが、お母さんの栄養障害により引き起こされることもあります。胎児発育不全により出生時の体重が軽いほど、また発育不全の程度が大きいほど、赤ちゃんのその後に及ぼす影響は大きくなります。

2500g未満で生まれた赤ちゃんを低出生体重児と言います。低出生体重の理由は、早産であったり、さきほど紹介した胎児発育不全の場合もあります。胎児機能不全の場合を含む低出生体重児では、将来、冠動脈疾患や高血圧症、脂質代謝異常、糖尿病などの、いわゆる生活習慣病を発症する頻度が高くなることが指摘されています。

生活習慣病だけでなく、低出生体重児では免疫機能や内分泌機能に異常が生じやすく、精神疾患とも関連しているといわれています。

切迫流産は妊娠22週までの時期に流産の可能性がある状態のこと、切迫早産は妊娠22週以降37週未満の時期に、早産の可能性がある状態のことです。ともに、妊婦さんの痩せすぎにより引き起こされる可能性があるとされています。

妊娠中はもともと鉄欠乏性貧血になりやすいものですが、体重が少なすぎる妊婦さんではさらに貧血になるリスクが高まります。

では、妊娠中は具体的に何kgぐらいの増加を目安にすればイイのでしょうか？

日本肥満学会の判定基準に伴い、妊娠前の身長・体重から計算するBMI（体格指数）に従って目安を割り出してみましょう。

BMI=体重（kg）÷身長(m)÷身長(m)

つわりが終わると、反動で食べすぎ、急激に体重が増加してしまう妊婦さんは多いものです。体重が増えやすいタイミングを知って、適正範囲内の体重に管理しましょう。

生活リズムが変わる産休や里帰り中、臨月に入ったころは、体重が増えやすいでしょう。妊娠初期、つわりが終わったころも要注意です。

体重管理の基本は食事です。妊娠初期はバランスの良い食事が理想ですが、量を食べられない時は、お米など腹持ちのよい炭水化物を、食欲が増している時は低カロリーのもの、など調整しましょう。

体重管理のためだけでなく、食事では妊娠中に不足しがちな栄養素を積極的に摂ることも大切です。妊娠初期（妊娠3ヶ月まで）は、赤ちゃんの神経管閉鎖障害のリスクを減らすため、葉酸を多く摂取するように心がけましょう。

また、鉄分豊富な赤身肉などを食べて貧血を予防する、授乳などでも失われがちなカルシウムを意識してとるなど、主菜で補えない栄養素は副菜で補っていきましょう。

適度な運動を行うことで、体力をつけながら体重を維持できます。また、ストレスを解消できる点でもおすすめです。

妊娠中におすすめの運動は、ウォーキングやマタニティスイミング、マタニティビクスのような、有酸素運動で全身を動かすもの。ただし、腹部が圧迫されるもの、瞬発力が求められるもの、転倒や相手と接触するものは避けましょう。

妊娠初期に多くの妊婦が経験するつわり。つわりでは食欲が減る場合に加え、増える場合もあります。食欲が減るタイプでも、つわりが終わる時期にはそれまで満足に食べられなかった反動で食欲が増し、体重が必要以上に増えてしまう場合も。体重の増やしすぎは良くありませんが、逆にあまり増えないことも妊婦さん自身や赤ちゃんの負担となります。食事や運動で工夫しながら、上手に体重をコントロールしていきましょう。

（文：西谷友里加／毎日新聞出版ＭＭＪ編集部、監修：浅川恭行先生）

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※この記事は、マイナビ子育て編集部の企画編集により制作し、医師の監修を経た上で掲載しました

※本記事は子育て中に役立つ情報の提供を目的としているものであり、診療行為ではありません。必要な場合はご自身の判断により適切な医療機関を受診し、主治医に相談、確認してください。本記事により生じたいかなる損害に関しても、当社は責任を負いかねます